牙痛是口腔疾患中最常见的症状。龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙槽或牙周脓肿、冠周炎及牙本质过敏等均可引起牙痛。
【临床表现】
牙痛每因冷、热、酸、甜等刺激而发作或加重，可伴有牙龈红肿、牙龈出血、龈肉萎缩、牙齿松动、咀嚼困难，或有龋齿存在。
【病因病机】
除去龋齿外的疼痛中医认为均由火热邪气造成。十二经脉中，手阳明大肠经入下齿，足阳明胃经入上齿，无论风热外袭还是胃火炽盛，火邪循经上炎均可引起牙痛。肾主骨，齿为骨之余，肾阴不足、虚火上炎亦可引起虚火牙痛。
【诊断】
首先辨别牙痛特点，是否有遇冷、热等刺激，仔细观察牙体、牙龈、牙周，根据观察和问诊分辨病位、性质，若有牙体病症，如龋齿，应同时进行齿科治疗，清除病灶。诊断要点在于虚实和判断。如兼有口臭、便秘、喜冷则多为热证、实证；若兼腰膝无力，语低声微多属虚证。
【辨证】
风火上袭，胃火炽盛，虚火上炎。
【治疗】
1．治则：清热泻火，消肿止痛，养阴清热。
2．基本操作及处方
a．颊车、下关、合谷、二间、内庭、手部牙痛点点刺；
b．痛部面表守法；
c．内踝尖、外踝尖轻擦；
d．将砭石珠置于耳孔内，守法。
3．加减
有风热外感加翳风、风池点压以疏风清热，胃火炽盛加厉兑点刺、曲池点压；虚火上炎加太溪、照海点压，滋养肾阴、降火止痛；上牙痛加太阳穴、颧髎点压；下牙痛可加大迎、承浆点压；痛甚加耳尖穴点刺。
4．方义
手阳明大肠经入下齿，足阳明胃经入上齿。颊车、下关为足阳明局部经穴，合谷、二间、内庭分别为手足阳明经的远端穴，可清泻阳明火热之邪，通络止痛。
内、外踝尖及耳孔为治疗牙痛经验止痛法。
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